민원사무서식
'암환자 의료비 지원 신청서' 상세보기
문서 정보
민원사무명 | 암환자 의료비 지원 신청서 |
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근거법규 | 암관리법 제13조 |
민원설명 | 암환자의료비 지원 신청서입니다. |
접수부서 | 보건의료원 건강관리과 건강지원담당 |
협조경유기관 | |
조회사항 | |
공채매입 | |
비치대장 | |
면허세 | |
공부대조 | |
결재권자 | |
수수료 | 없음 |
가부결정시기 | |
처리기간 | 7일이내 |
민원신청서 및 구비서류 | 암환자 등록 시 1. 등록신청서 1부 2. 진단서(최종)1부 3. 개인정보 이용·제공동의서 1부 의료비 지원 신청 시(암환자 등록 후 지원신청 가능) 1. 지원신청서 1부 2. 진료비, 약제비 영수증 1부 3. 통장사본(환자명의) 1부 - 대리신청 시 가족관계증명서, 위임장 등 기타 서류 제출 필요함 |
심사기준(현장조사후) | |
유의사항 |
처리절차
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암환자 등록 신청
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대상자 선정
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의료비 지원 신청
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의료비 지급